Perfil de atos comunicativos de crianças com transtorno do desenvolvimento de linguagem / Profile of communicative acts of children with developmental language disorder

RESUMO Objetivo Caracterizar os atos comunicativos de crianças com transtorno do desenvolvimento da linguagem, verificando a quantidade de atos comunicativos, atos comunicativos interativos e sua relação com a idade cronológica. Métodos Foram participantes 40 crianças de ambos os gêneros com diagnóstico de transtorno do desenvolvimento da linguagem com idades entre 3 anos e 2 meses e 7 anos e 11 meses. Todos os sujeitos foram avaliados com a Prova de Pragmática ABFW - Teste de Linguagem Infantil, em sua avaliação inicial. Especificamente para este estudo, focou-se na verificação da quantidade de atos comunicativos, atos comunicativos por minuto, atos comunicativos interativos e número de iniciativas comunicativas. Resultados Os dados indicaram que crianças com transtorno do desenvolvimento da linguagem apresentam alterações importantes em relação aos atos comunicativos e interações comunicativas e há correlação dessas variáveis com a idade cronológica. Conclusão Crianças com transtorno do desenvolvimento da linguagem apresentam diminuição no número de atos comunicativos, atos comunicativos interativos e interações comunicativas, quando comparadas aos valores de referência de crianças típicas, independentemente da idade.

ABSTRACT Purpose To characterize the communicative acts of children with Developmental Language Disorder, verifying the number of communicative acts, interactive communicative acts, and their relationship with chronological age. Methods Forty children of both sexes with a diagnosis of Developmental Language Disorder aged between 3 years and seven years and 11 months were subjects. All subjects were assessed with the ABFW Pragmatics Test - Child Language Test in their initial assessment. Specifically, this study focused on verifying the number of communicative acts, communicative acts per minute, interactive communicative acts, and the number of communicative initiatives. Results The data indicate that children with Developmental Language Disorder present significant alterations concerning communicative acts and communicative interactions, and there is a correlation between these variables and chronological age. Conclusion Children with Developmental Language Disorder show a decrease in the number of communicative acts, interactive communicative acts, and communicative interactions when compared to the reference values of typical children, regardless of age.

Alterações pragmáticas em crianças com Transtorno Fonológico: uma revisão sistemática / Pragmatic disorders in children with Phonological Disorder: a systematic review / Alteraciones pragmáticas en niños con Trastorno Fonológico: una revisión sistemática

Introdução: A pragmática é definida como o uso social da linguagem e a fonologia diz respeito à organização fonêmica e silábica. No Transtorno Fonológico são observadas alterações nessa organização, sendo possível também afetar a pragmática. Objetivo: Compreender e demonstrar se há alterações pragmáticas em crianças com Transtorno Fonológico. Metodologia: A busca por estudos foi realizada utilizando as bases de dados eletrônicas: Embase, Google Scholar, Portal Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) - (LILACS), PubMed, SciELO, Scopus, Web of Science, e Base de Dados de Teses e Dissertações. Foram utilizados os descritores: "child", "speech sound disorder", "language tests", "verbal behavior", "social communication disorder" e "observational studies as topic" e seus sinônimos. Os artigos selecionados atendiam aos seguintes critérios: amostra composta por crianças de 4 a 10 anos com Transtorno Fonológico e dentro do desenvolvimento padrão, apresentar avaliações da pragmática dessas crianças, e delineamento observacional. A análise dos artigos foi feita pela leitura na íntegra e os dados foram extraídos para a avaliação da qualidade metodológica e dos achados. Resultados: Foram encontrados seis artigos, sendo quatro nacionais e dois internacionais. Discussão: Cinco estudos demonstraram haver alterações pragmáticas em crianças com Transtorno Fonológico, enquanto um concluiu que não havia relação. Considerações finais: A presente revisão sistemática revelou que estudos evidenciam alterações pragmáticas em crianças com Transtorno Fonológico, especialmente acerca da inteligibilidade de fala e de como isso afeta as iniciativas de comunicação. Todavia, devido ao baixo número de estudos, são necessárias futuras pesquisas na temática para dados com evidências mais robustas. (AU)

Introduction: Pragmatics is defined as the social use of language while phonology looks to phonemic and syllabic organization. In the phonological disorder, problems are observed in this organization being possible to affect the pragmatics too. Objective: To understand and demonstrate if there are pragmatic alterations in children with Phonological Disorder. Methodology: The search for studies was carried out using electronic databases: Embase, Google Scholar, BVS - (LILACS), PubMed, SciELO, Scopus, Web of Science and The Theses and Dissertations Database. The descriptors used were: "child", "speech sound disorder", "language tests", "verbal behavior", "social communication disorder" and "observational studies as topic" and their synonyms. The selected articles met the following criteria: sample composed of children aged 4 to 10 with phonological disorder and within standard development, evaluations of the pragmatics of these children, and observational design. The articles were analyzed by reading them in their entirety and the data were extracted to evaluate the methodological quality and the findings. Results: Six articles were found, four national and two international. Discussion: Five studies showed that there were pragmatic alterations in children with phonological disorder and one concluded that there was no relationship. Final considerations: The present systematic review revealed that the studies show pragmatic alterations in children with phonological disorder, especially regarding the intelligibility of their speech and how this may affect communication initiatives. However, due to the low number of studies, there seems to be a need for future research relating the two subjects for such evidence to be more robust. (AU)

Introducción: La pragmática se define como el uso social del lenguaje y la fonología como la organización fonémica y silábica. En el Trastorno Fonológico, hay cambios en esta organización, y es posible afectar la pragmática. Objetivo: Comprender y demostrar si existen cambios pragmáticos en niños con Trastorno Fonológico. Metodología: Búsqueda de estudios realizados en bases de datos electrónicas: Embase, Google Scholar, Portal Biblioteca Virtual en Salud (BVS) - (LILACS), PubMed, SciELO, Scopus, Web of Science y Banco de Tesis y Disertaciones. Fueron utilizados los siguientes descriptores: "niño", "trastorno de los sonidos del habla", "pruebas de lenguaje", "conducta verbal", "trastorno de la comunicación social" y "estudios observacionales como tema" y sus sinónimos. Los artículos seleccionados cumplieron con los siguientes criterios: muestra compuesta por niños de 4 a 10 años con Trastorno Fonológico y dentro del desarrollo estándar, valoraciones de la pragmática de estos niños y diseño observacional. Los artículos fueron analizados mediante lectura comprensiva y se extrajeron datos para evaluar la calidad metodológica de los hallazgos. Resultados: Se encontraron seis artículos, cuatro nacionales y dos internacionales. Discusión: Cinco estudios mostraron cambios pragmáticos en niños con Trastorno Fonológico y uno concluyó que no había relación. Consideraciones finales: Esta revisión sistemática reveló que los estudios muestran alteraciones pragmáticas en niños con Trastorno Fonológico, especialmente en cuanto a la inteligibilidad de su habla y cómo esto puede afectar las iniciativas de comunicación. Sin embargo, debido al bajo número de estudios, se necesita más investigación sobre el tema para que la evidencia sea más sólida. (AU)

Fatores relacionados à funcionalidade da comunicação social em crianças com transtorno do espectro do autismo: estudo preliminar / Factors related to social communication functionality in children with autism spectrum disorder: a preliminary study

RESUMO Objetivo analisar a associação entre funcionalidade da comunicação social de crianças com transtorno do espectro do autismo (TEA) segundo aspectos sociodemográficos, atos comunicativos, gravidade do TEA e percepção da família. Métodos trata-se da etapa piloto de um estudo observacional analítico de recorte transversal. Crianças com TEA foram avaliadas e seus cuidadores foram entrevistados. As variáveis analisadas foram: gravidade do TEA, aspectos socioeconômicos, atos comunicativos, dificuldades comunicativas e a classificação de funcionalidade da comunicação social. Para as análises de associação foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis. Resultados foram avaliadas 16 crianças com idade entre 3 e 10 anos. Os participantes incluídos no estudo apresentaram níveis medianos de funcionalidade da comunicação social. As crianças com mais dificuldades na comunicação social foram as que os cuidadores afirmaram ter a impressão de que as pessoas zombavam delas. Não houve associação em relação à funcionalidade da comunicação e aspectos socioeconômicos, gravidade do TEA e atos comunicativos por minuto. Conclusão este estudo faz a triangulação entre a funcionalidade da comunicação de crianças com TEA com fatores ambientais e sociais. Crianças com TEA em atendimento ambulatorial em serviço especializado apresentaram níveis intermediários em comunicação social. As dificuldades na aceitação e inclusão social são mais observadas em crianças com TEA com maiores déficits de comunicação.

ABSTRACT Purpose to analyze the association between social communication functionality in children with Autism spectrum disorder (ASD) according to sociodemographic aspects, communicative acts, severity of ASD and family perception. Methods this is the pilot stage of a cross-sectional analytical observational study. Children with ASD were evaluated and their caregivers were interviewed. The variables analyzed were ASD severity, socioeconomic aspects, communicative acts, communicative difficulties and the classification of functionality of social communication. For association analyses, the Pearson and Kruskal-Wallis chi-square tests were used. Results Sixteen children aged between 3 and 10 years were evaluated. The participants included in the study presented median levels of social communication functionality. The children with the greatest social communication difficulties were the ones caregivers had the impression other people made fun of . There was no association regarding communication functionality and socioeconomic aspects, ASD severity and communicative acts per minute. Conclusion This study triangulates the communication functionality of children with ASD with environmental and social factors. Children with ASD in outpatient care at a specialized service showed intermediate levels of social communication. Difficulties in acceptance and social inclusion are more commonly observed in children with ASD with greater communication deficits.

Alterações na pragmática de crianças falantes de português brasileiro com diagnóstico de transtorno do espectro autista: uma revisão sistemática / Alteration in the pragmatics of Brazilian Portuguese-speaking children diagnosed with autism spectrum disorder: a systematic review / Cambios en la pragmática de los niños brasileños de habla portuguesa diagnosticados con trastorno del espectro autista: revisión sistemática

Introdução: A pragmática é caracterizada pelo uso social da linguagem. O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno invasivo do desenvolvimento que afeta as habilidades sociais e comunicativas. Existe, então, um senso comum de que as crianças com TEA possuem alterações nas habilidades pragmáticas. Objetivo: Verificar a existência de alterações nas habilidades pragmáticas de crianças falantes de Português Brasileiro (PB) diagnosticadas com TEA. Método: Buscas de pesquisas sem restrição de período em várias bases de dados, em que os critérios de inclusão foram: crianças, diagnóstico de TEA, falantes de PB, estudos observacionais e experimentais, aquisição dos domínios linguísticos. Estudos que não abordassem o desenvolvimento da pragmática foram excluídos. Foram realizadas as seguintes etapas: descrição dos principais resultados, leitura crítica envolvendo a Iniciativa STROBE e análise de metodologia utilizando o Sistema GRADE. Resultados: Nove pesquisas foram selecionadas para síntese do trabalho. De todas, duas não encontraram alterações nas habilidades pragmáticas de crianças com TEA. As alterações apresentadas nos resultados das demais pesquisas foram heterogêneas. Conclusão: A diversidade de metodologias impossibilita conclusões precisas ao final desta revisão. Fica evidente a necessidade de um protocolo de referência e com padronização na aplicação, para que estudos possam ser comparados e reproduzidos.

Introduction: Pragmatics is characterized by the social use of language. Autistic Spectrum Disorder (ASD) is a developmental disorder that affects social and communicative skills. Therefore, the common sense is that there are differences in the pragmatic abilities of children with ASD. Objective: To verify the occurrence of changes in pragmatic abilities of Brazilian Portuguese-speaking children diagnosed with ASD. Method: Researches without period restriction in various databases, wherein the inclusion criteria were: children, ASD diagnosis, BP speakers, observational and experimental studies, language development. Studies that did not address the development of pragmatic abilities were excluded. The following phases were developed: description of main results, critical reading involving the STROBE initiative, and methodology analysis using the GRADE system. Results: Nine researches were selected to summarize the work. Among them, two did not find changes in the pragmatic skills of children with ASD. The changes presented in the results of the other researches were heterogeneous. Conclusion: The diversity of methodologies prevents precise conclusions at the end of this review. The need for a reference protocol and a standardization in its application is evident, so that these studies can be compared and replicated.

Introducción: La pragmática se caracterizada por el uso social del lenguaje. El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno invasivo del desarrollo que afecta las habilidades sociales y comunicativas. Por lo tanto, existe un sentido común de que los niños con TEA tienen cambios en sus habilidades pragmáticas. Objetivo: Verificar la existencia de cambios en las habilidades pragmáticas de los niños hablantes del Portugués Brasileño (PB) diagnosticados con TEA. Método: Búsquedas de investigaciones sin restricción de período en varias bases de datos, em que los criterios de inclusión fueron: niños, diagnóstico de TEA, hablantes de PB, estudios de observación y experimentales, adquisición de dominios lingüísticos. Se excluyeron los estudios que no abordaron el desarrollo de la pragmática. Las siguientes etapas fueran realizadas: descripción de los principales resultados, lectura crítica envolviendo la iniciativa STROBE y el análisis metodológico mediante el sistema GRADE. Resultado: Se seleccionaron nueve investigaciones para síntesis del trabajo. De todas, dos no encontraron cambios en las habilidades pragmáticas de los niños con TEA. Los cambios presentados en los resultados de las otras encuestas fueron heterogéneos. Conclusión: La diversidad de metodologías hace imposible tener conclusiones precisas al final de esta revisión. Se hace evidente la necesidad de un protocolo de referencia y con estandarización en la aplicación, para que los estudios puedan ser comparados y reproducidos.

Evolução linguística e cognitiva de crianças com transtorno de linguagem após intervenção com o uso do método PECS / Linguistic and cognitive evolution of children with language disorder after intervention using the PECS method / Evolución lingüística y cognitiva de niños con trastorno del lenguaje después de una intervención utilizando el método PECS

Introdução: Crianças com graves comprometimentos na comunicação podem se beneficiar da Comunicação Suplementar e Aumentativa para possibilitar a interação social e consequentemente o desenvolvimento cognitivo e linguístico. Objetivo: Comparar o desempenho linguístico e cognitivo de crianças com transtornos de linguagem pré e pós terapia utilizando como modelo de intervenção a comunicação por troca de figuras PECS. Método: Estudo retrospectivo, transversal híbrido por análise de prontuário de seis crianças com diagnóstico de grave transtorno de linguagem e idades entre quatro e nove anos. Todos os participantes foram atendidos semanalmente, por um período de quatro meses para implementação do protocolo PECS. Para avaliação foram utilizados o Protocolo de Observação Comportamental e o subitem avaliação da linguagem receptiva do Teste de Avaliação do Desenvolvimento da Linguagem. Resultados: Em relação às habilidades dialógicas quatro crianças apresentaram melhor desempenho após o uso do PECS, sendo que uma já se encontrava no nível máximo avaliado neste item, antes da intervenção. Houve melhora nas funções comunicativas e nos meios de comunicação em quatro crianças. Observou-se desenvolvimento do simbolismo e na imitação gestual em duas crianças e na imitação sonora em quatro crianças. Conclusão: Observa-se que uso da Comunicação Suplementar e Aumentativa por troca de figuras PECS, mesmo por um curto período, auxiliou no desenvolvimento de habilidades comunicativas, na capacidade de imitação gestual/sonora e na compreensão verbal. Intercorrências podem influenciar diretamente a evolução comunicativa dos pacientes, por exemplo, aderência familiar ao tratamento ou prejuízo cognitivo severo.

Introduction: Children with severe communication impairments can benefit from the use of Supplementary and Augmentative Communication to enable social interaction and, consequently, cognitive and linguistic development. Objective: Compare the linguistic and cognitive performance of children with severe language disorders before and after therapy using the Picture Exchange Communication System (PECS) as an intervention model. Method: Retrospective, hybrid cross-sectional study by analysis of medical records. Six children with a diagnosis of language disorder and aged between four and nine years were included. All participants were treated weekly for a period of four months to implement the PECS. For assessment, the Behavioral Observation Protocol and the subitem evaluation of the receptive language of the Language Development Assessment Test. Results: Regarding dialogic skills, four children performed better after using PECS, and one was already at the maximum level assessed in this item before the intervention. There was an improvement in communicative functions and means of communication in four children. The development of symbolism and gestural imitation was observed in two children and sound imitation in four children. Conclusion: It is observed that the use of Augmentative And Alternative Communication for the exchange of PECS figures, even for a short period, helped in the development of communicative skills, in the ability to imitate gestures/sounds, and in verbal comprehension. Intercurrences can influence the communicative evolution of patients, for example, family adherence to treatment or severe cognitive impairment.

Introducción: Niños con graves deficiencias comunicativas puede beneficiarse del uso de la Comunicación Complementaria y Aumentada para permitir la interacción social, en consecuencia, el desarrollo cognitivo y lingüístico. Objetivo: Comparar el rendimiento lingüístico y cognitivo de los niños con trastornos del lenguaje antes y después de la terapia utilizando la comunicación de intercambio de imágenes PECS como modelo de intervención. Método: Estudio retrospectivo, híbrido de sección transversal l por análisis de registros médicos de seis niños con diagnóstico de trastorno del lenguaje y edades entre cuatro y nueve años. Todos fueron tratados semanalmente, durante un período de cuatro meses, para implementar el protocolo PECS. Para la evaluación se utilizó el Protocolo de Observación del Comportamiento y el sub-ítem evaluación de lenguaje receptivo del Test de Evaluación del Desarrollo del Lenguaje. Resultados: En cuanto a las habilidades dialógicas, cuatro niños obtuvieron mejores resultados después de utilizar el PECS y uno ya se encontraba en el nivel máximo evaluado en este ítem, antes de la intervención. Hubo una mejora en las funciones comunicativas y los medios de comunicación en cuatro niños. Se observó el desarrollo del simbolismo y la imitación gestual en dos niños y en la imitación sonora en cuatro niños. Conclusión: Se observa que el uso de la Comunicación Suplementaria y Aumentativa mediante el intercambio de figuras PECS, incluso por un período corto, ayudó en el desarrollo de las habilidades comunicativas, en la capacidad de imitar gestos / sonidos y en la comprensión verbal. Las intercurrencias pueden influir directamente en la evolución comunicativa de los pacientes, por ejemplo, la adherencia familiar al tratamiento o el deterioro cognitivo severo.

Diagnósticos diferenciales de trastorno del espectro autista y aporte de ADOS y ADIR-R como herramientas complementarias / Differentials diagnosis of autism spectrum disorders and contribution of ADOS and ADD-R as complementary tools

INTRODUCCIÓN: El diagnóstico de los Trastornos del Espectro Autista (TEA) es clínico y complejo por la dificultad de interpretar los síntomas, las frecuentes comorbilidades, la heterogeneidad clínica y la ausencia de indicadores específicos. Múltiples instrumentos se han desarrollado para su evaluación, destacando la Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo (ADOS) y la Entrevista para Diagnóstico de Autismo, versión revisada (ADI-R); la sensibilidad y especificidad de estos tests es alta, más aún si se utilizan en conjunto. OBJETIVO: Evaluar la utilidad de ADI-R y ADOS como herramientas complementarias para el diagnóstico de TEA, en particular cuando resultan discrepantes del diagnóstico clínico. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo, de revisión de registro clínico de 44 pacientes (36 varones), de edad promedio 6,7 años, por sospecha de TEA entre 6/2015-05/2017. Se aplicó ADI-R+ADOS-2, siendo ciega respecto a la hipótesis clínica inicial. El diagnóstico definitivo se plantea tras el seguimiento de largo plazo (6-58 meses). RESULTADOS: En 37 de 44 pacientes, el diagnóstico clínico inicial fue TEA; en los 7 restantes otros diagnósticos de trastornos del neurodesarrollo y psiquiátricos. ADI-R+ADOS-2 fueron concordantes con el diagnóstico clínico en 39(89%), en 7 descartando y en 32 confirmando el diagnóstico de TEA, añadiendo en estos últimos el grado de severidad. En 5 casos hubo discordancia entre el diagnóstico clínico inicial y los tests; en los 5 casos el especialista planteó TEA y los tests lo refutaron, comprobándose tras la evolución en largo plazo lo planteado por los test en 4 casos y por el clínico en 1 caso. Los más frecuentes diagnósticos diferenciales fueron Trastorno de Comunicación Social, Trastorno por déficit de atención e hiperactividad comórbido con Trastorno del desarrollo de lenguaje y Trastornos ansiosos. CONCLUSIONES: El diagnóstico de TEA debe ser clínico, hecho por un médico especialista que considere una multiplicidad de variables. ADI-R+ADOS2 resultaron herramientas complementarias útiles, particularmente en los casos en que descartaron TEA, instando al equipo tratante a la búsqueda de diagnósticos diferenciales.

INTRODUCTION: The diagnosis of the autism spectrum disorders (ASD) is clinically and complex because of the difficulty of interpreting symptoms, frequent comorbidities, the clinical heterogeneity and the lack of specific indicators. Many instruments have been developed for evaluation, of which we highlight the scale of observation for the diagnosis of autism (ADOS) and the interview for diagnosis of autism, revised (ADI-R); the sensitivity and specificity of these tests is high, even more when they are used together. OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of ADI-R and ADOS as complementary tools for the diagnosis of ASD, particularly when they are discrepant from the clinical diagnosis. METHODS: This is a retrospective study, a review of the clinical records of 44 patients (36 male), average age 6.7 years, with a suspicion of ASD between June 2015- May 2017. ADIR+ADOS-2 were applied blindly to the initial clinical hypothesis. The definitive diagnosis is certified after a long-term follow-up (6-58 months). RESULTS: In 37 of 44 patients the initial clinical diagnosis was ASD; in the remaining 7 other psychiatric and neurodevelopmental disorders were diagnosed. ADI-R+ADOS-2 were concordant with the clinical diagnosis in 39 (89%), excluding 7 and in 32 confirming the diagnosis of ASD, adding the degree of severity in the latter. In 5 cases there was discrepancy between the initial clinical diagnosis and tests; in these 5 cases the specialist suspected ASD and the tests disproved it; after the long-term follow-up the test's diagnosis was confirmed in 4 of the 5 cases, and in the remaining case the clinical diagnosis was confirmed. The most frequent differential diagnoses were social communication disorder, attention deficit hyperactivity disorder comorbid with language development disorder, and anxious disorders. CONCLUSIONS: The diagnosis of ASD should be clinical and made by a medical specialist who considers a multiplicity of variables. ADI-R+ADOS2 were complementary tools, particularly in cases in which ASD was rejected, urging the treating team to search for differential diagnosis.

Mild cognitive impairment in the elderly: relationship between communication and functional capacity / Comprometimento cognitivo leve em idosos: relação entre comunicação e capacidade funcional

Abstract Mild Cognitive Impairment is characterized as an intermediate form between age-related change and dementia. For the elderly, autonomy and independence are related to the ability to remain active in conducting their social activities and, for this to occur, communication is fundamental in this process. Objective: To assess the association between communication and the abilities of elderly people with mild cognitive impairment to perform instrumental activities of daily living. Methods: A cross-sectional, quantitative, analytical, correlational study was conducted at the Open University of the Third Age (UnATI), a program of the Federal University of Pernambuco. This study included 92 people, comprising 46 elderly with mild cognitive impairment and a caregiver or family member who met the inclusion criteria. The elderly were asked to complete a sociodemographic questionnaire and Lawton-Brody's Instrumental Activities of Daily Living Scale. The caregivers were asked to complete the Functional Assessment of Communication Skills. The following variables were studied: social communication skills and instrumental activities of daily living. Data were stored in an Excel® 2007 spreadsheet, and the Pearson correlation test was used for the statistical analysis. Results: There were statistically significant correlations in four domains of social communication: referring to family members by name (p=0.0033); requesting information about people or events (p=0.0355); understanding conversations in a noisy environment (p=0.0448); and understanding what they watch on television or listen to on the radio (p=0.0127). Conclusion: Changes in the communication of elderly people with mild cognitive impairment interfere with their ability to perform instrumental activities autonomously and independently.

Resumo O comprometimento cognitivo leve se caracteriza como forma intermediária entre a alteração ocasionada pela idade e a demência. Para o idoso, autonomia e independência estão relacionadas à capacidade de se manter ativo na realização das suas atividades sociais e, para que isso aconteça, a comunicação se torna fundamental neste processo. Objetivo: Avaliar a relação entre comunicação e desempenho dos idosos com comprometimento cognitivo leve na realização das atividades instrumentais da vida diária. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, analítico e correlacional, realizado na Universidade aberta à Terceira Idade da Universidade Federal de Pernambuco. Participaram do estudo 92 pessoas, sendo 46 idosos com comprometimento cognitivo leve e seus respectivos cuidador ou familiar que atenderam aos critérios de inclusão. Aos idosos, foram aplicados o questionário sociodemográfico e a Escala de Lawton-Brody; e, a seus informantes, a escala de Avaliação Funcional das Habilidades Comunicativas. As seguintes variáveis foram estudadas: habilidades de comunicação social e atividades instrumentais de vida diária. Os dados foram organizados em planilha Excel® 2007 e para análise estatística foi aplicado o Teste de Correlação de Pearson. Resultados: Evidenciou-se correlação estatisticamente significativa em quatro domínios da comunicação social, a saber: nomeia pessoas familiares pelo nome (p=0,0033); solicita informação sobre pessoas ou acontecimentos (p=0,0355); compreende conversas em ambiente barulhento (p=0,0448) e, compreende o que assiste na televisão ou ouve no rádio (p=0,0127). Conclusão: as alterações existentes na comunicação de idosos com comprometimento cognitivo leve interferem na capacidade de realização de atividades instrumentais com autonomia e independência.

Desórdenes conativos en la enfermedad de Alzheimer. Presentación de un caso / Conative disorders in Alzheimer's disease. Case report

RESUMEN Se presenta el caso de una paciente femenina de 76 años, estudiada por demencia tipo Alzheimer con trastornos en la esfera conativa y agresividad. El contexto personal y social del paciente, por las características de su enfermedad, especialmente trastornos de conducta, comportamiento agresivo, agitación, irritabilidad, hiperactividad, desinhibición sexual, deambulación errática y reacciones catastróficas, hacen interesante el conocimiento de esta patología, sus implicaciones y el abordaje terapéutico. Por lo expuesto anteriormente se decide realizar esta investigación con el objetivo de describir los desórdenes conativos en la enfermedad de Alzheimer (AU).

ABSTRACT The case of a 76-years-old female patient, studied for Alzheimer-type dementia with disorders in the conative sphere and aggressiveness is presented. The patient´s personal and social context makes it interesting knowing this pathology, its implications and therapeutic approach due to the nature of the illness, especially the behavior disorder, aggressive behavior, agitation, irritability, hyperactivity, sexual disinhibition, erratic wandering and catastrophic reactions. For all the before said, it was decided to make this research with the aim of describing the conative disorders in Alzheimer's disease (AU).

Trastorno de la comunicación social (pragmático) (TCS f80. 82) / Disorder of social communication (pragmatic) (TCS f80. 82)

Resumen Autores: Dra. Myriam M. Velarde IncháusteguI 1 Dr. Jorge A. Vattuone Echevarría 2 Dra.Myriam E. Gómez Velarde 3 99 La pragmática estudia el lenguaje en su relación con los usuarios y las circunstancias de la comunicación. Se hace un recuento histórico desde el Síndrome Semántico Pragmático de Rapin y Allen (1980), pasando por Bishop (2000), Trastorno Pragmático del Lenguaje (TPL), hasta el Manual Estadístico de Enfermedades Mentales, DSM-5, (2013) donde aparece una nueva categoría tipi cada como Trastorno de la Comunicación Social (Pragmático) TCS, incluida dentro de los Trastornos de la Comunicación. La DSM-5 da cuatro criterios diagnósticos para la TCS: A. Dificultades en el uso de la comunicación verbal y no verbal. B. Dificultades que causan limitaciones funcionales en la comunicación. C. Los síntomas se manifiestan en edades tempranas. D. No es atribuible a déficit sensorial, motor o neurológico. Se hace diagnóstico diferencial con otras entidades que tienen compromiso pragmático: el Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) no muestra déficit en "relaciones sociales" ni en "comunicación no verbal". Con el Trastorno de Aprendizaje no verbal o Procedimental (TAP), el déficit pragmático es común en ambos grupos, pero en el TCS es más grave y "coherencia y comprensión" se ven más afectados. Con el Trastorno del Espectro Autista (TEA) la diferencia es que los autistas manifiestan intereses restringidos y conductas motoras estereotipadas. Se revisan las pruebas más comunes donde la prueba Children's Communication Checklist (CCC) de Bishop es una prueba útil para valorar la pragmática en los escolares, ya adaptada y validada al idioma español.

Abstract Pragmatics studies how language relates with its users and the circumstances of communication. This study is a historical account from the Pragmatic Semantic Syndrome of Rapin and Allen (1980), through Bishop (2000), Pragmatic Language Disorder (PLD), to the Statistical Manual of Mental Illnesses, DSM-5, (2013) where a new category appears and is categorized as Social (Pragmatic) Communication Disorder SCD and is included in Communication Disorders. The DSM-5 provides four diagnostic criteria for the SCD: A. Difficulties in the use of verbal and non-verbal communication. B. Difficulties that cause functional limitations in e ective communication. C. Symptoms shown at early age. D. Not attributable to sensory, motor or neurological deficit; illness, intellectual disability. Differential diagnosis with other entities that have pragmatic commitment, such as Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), do not show a de cit in 'social relations' or in 'non-verbal communication' factors. With non-verbal or Procedural Learning Disorder (PLD), pragmatic deficit is common in both groups, but in SCD it is more severe and 'coherence and understanding' are more affected. The main difference with Autism Spectrum Disorder (ASD) is that autistic individuals exhibit restricted interests and stereotyped motor behaviors. Finally, the most common tests are reviewed where the Bishop's Children's Communication Checklist (CCC) is a useful test to evaluate pragmatics in schoolchildren, which is already adapted and validated in Spanish.

Investigación y terapéutica en el trastorno del espectro autista: una experiencia de desarrollo interdisciplinario / Research and therapeutics in the disorder of autistic spectrum: a development experience interdisciplinary

El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo con amplia problemática psicosocial y neurocognitiva. El uso de estrategias estructuradas en el abordaje de las personas con TEA es una metodología con reconocimiento internacional de utilidad. En la práctica clínica del equipo de diagnóstico y tratamiento del Servicio de Salud Mental Pediátrica del Hospital Italiano de Buenos aires (HIBA) se utilizan las mismas y también otras herramientas como la adquisición del lenguaje a través de la escritura en computadora. Así, es importante compartir la experiencia clínica en el empleo de diferentes estrategias de abordaje en la población con TEA. También, debatir los alcances de la utilización de herramientas tecnológicas en este abordaje y entretanto pensar diferentes formas de validar la utilización de dichas aplicaciones e intervenciones tecnológicas en el TEA. Evaluando sus ventajas y desventajas, buscamos generar un modelo educativo y terapéutico más integrador, centrado en la comunicación y la facilitación de la motivación y la expresividad, para homogeneizar a profesionales y padres con el mundo de los niños con TEA. Esperamos que el uso de dispositivos tecnológicos permita recolectar datos e información clave que luego se podrán utilizar para realizar distintos estudios que arrojen luz sobre aspectos vinculados al desarrollo psicológico-cognitivo de personas con TEA. Es una valiosa opción para considerar por los profesionales entre las alternativas de intervención terapéutica, y que a su vez ayude tanto a plantear nuevas hipótesis en este campo como a ofrecer herramientas ccesibles, innovadoras y eficaces que entrenen y faciliten la tarea de los profesionales de la salud mental. (AU)

The Autism Spectrum Disorder is a neurodevlopmental disorder with a wider psicosocial and neurocognitive problematic. The use of structured strategies in dealing with people with autism spectrum disorder (ASD) is an useful and internationally recognized methodology. In the clinical practice of diagnostic and treatment team of the service of Pediatric Mental Health of the HIBA, these and also other tools such as language acquisition through writing computer are used. So it is important to share clinical experience using different strategies in the population with ASD. Also, discuss the scope of the use of technological tools in this approach and while thinking about different ways to validate the use of such applications and technological interventions in ASD. Assessing their advantages and disadvantages, we seek to create a more inclusive educational and therapeutic model, focused on communication and facilitation of motivation and expression, to homogenize professionals and arents with the ASD children world. We hope that the use of technological devices allow the collection of data and valuable key information which can then be used to conduct studies that shed light on aspects related to psychological and cognitive development in people with ASD. It is a valuable option to consider for professionals in alternative therapeutic intervention, which in turn will help both raise new hypotheses in this field as well as providing accessible, innovative and efficient tools to train and facilitate the work of mental health professionals. (AU)

Clinical Implications of Social Communication Disorder

Social (pragmatic) communication disorder (SCD) is a new diagnosis included under communication disorders in the neurodevelopmental disorders section of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5. SCD is defined as a primary deficit in the social use of nonverbal and verbal communication. SCD has very much in common with pragmatic language impairment, which is characterized by difficulties in understanding and using language in context and following the social rules of language, despite relative strengths in word knowledge and grammar. SCD and Autism Spectrum Disorder (ASD) are similar in that they both involve deficits in social communication skills, however individuals with SCD do not demonstrate restricted interests, repetitive behaviors, insistence on sameness, or sensory abnormalities. It is essential to rule out a diagnosis of ASD by verifying the lack of these additional symptoms, current or past. The criteria for SCD are qualitatively different from those of ASD and are not equivalent to those of mild ASD. It is clinically important that SCD should be differentiated from high-functioning ASD (such as Asperger syndrome) and nonverbal learning disabilities. The ultimate goals are the refinement of the conceptualization, development and validation of assessment tools and interventions, and obtaining a comprehensive understanding of the shared and unique etiologic factors for SCD in relation to those of other neurodevelopmental disorders.

Co-occurrence of communication disorder and psychiatric disorders in maltreated children and adolescents: relationship with global functioning

Objective: To study the co-occurrence of psychiatric disorders (PD) and communication disorders (CD) and their relationship with global functioning in maltreated children and adolescents. Methods: The sample comprised 143 maltreated children and adolescents (55.8% male). All underwent clinical communication and psychiatric evaluations, as well as global functioning assessment using the Children’s Global Assessment Scale (C-GAS). Results: Four groups emerged from evaluation: Group 1 (n=7, 4.9%) did not exhibit any disorders; Group 2 (n=26, 18.2%) exhibited PD; Group 3 (n=34, 23.8%) exhibited CD; and Group 4 (n=76, 53.1%) exhibited both PD and CD on evaluation. Significant differences in global functioning scores were found between G1 and G2, G1 and G4, G2 and G4, and G3 and G4, with the highest C-GAS scores found in G1 and the lowest in G4. Conclusion: Rates of PD and CD are high in this maltreated population. The presence of PD has a major impact on C-GAS score, and the simultaneous presence of CD increases the already impaired function of PD. Demonstration of the additive effects of PD and CD on youth functioning suggests that professionals should be alert to the presence of both disorders to better act preventively and therapeutically in a high-risk population.